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《非造血組織腫瘤骨髓轉移的診斷及腫瘤細胞形態學》




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科技 醫學 診斷學

更新時間:2019年12月23日

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非造血組織腫瘤骨髓轉移的診斷及腫瘤細胞形態學特點研究.caj
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www.609658.live電子書 本研究通過回顧性分析骨髓轉移性腫瘤的臨床特點、血液學特征(包括血常規,生化,腫瘤標志物)及觀察不同原發病灶的腫瘤細胞形態特點,探討骨髓轉移性腫瘤的診斷要點及尋找原發腫瘤來源,從而提高對該疾病的診斷認識。研究方法:選擇我院2009年1月-2014年10月經骨髓細胞學及病理組織學檢查確診的77例骨髓轉移性腫瘤患者,對其臨床特征及實驗室檢查(血常規、血生化、腫瘤標志物、血象及骨髓象,影像學檢查)進行回顧性分析。

非造血組織腫瘤骨髓轉移的診斷及腫瘤細胞形態學特點研究作  者 : 李莉學位授予單位 :  中國人民解放軍醫學院學位名稱 : 碩士導師姓名 : 叢玉隆學位年度 : 2015關鍵詞 : 腫瘤;骨髓轉移;診斷;細胞形態學;實驗室檢查摘  要 : 研究目的:本研究通過回顧性分析骨髓轉移性腫瘤的臨床特點、血液學特征(包括血常規,生化,腫瘤標志物)及觀察不同原發病灶的腫瘤細胞形態特點,探討骨髓轉移性腫瘤的診斷要點及尋找原發腫瘤來源,從而提高對該疾病的診斷認識。研究方法:選擇我院2009年1月-2014年10月經骨髓細胞學及病理組織學檢查確診的77例骨髓轉移性腫瘤患者,對其臨床特征及實驗室檢查(血常規、血生化、腫瘤標志物、血象及骨髓象,影像學檢查)進行回顧性分析。結果:1.50歲以上的中老年患者占64.9%。臨床上以骨痛(65%)、貧血伴血小板減低(63.6%)及幼紅、幼粒細胞血癥(61%)最常見。2.44例原發腫瘤分布:前列腺癌12例(15.6%),肺癌11例(14.3%),胃癌9例(11.7%),乳腺癌8例(10.4%),神經母細胞瘤4例(5.2%);原發灶不明33例(42.9%)。3.血液學檢查發現血沉(ESR),血清堿性磷酸酶(ALP)、乳酸脫氫酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)升高明顯,血清白蛋白(ALB)減低。4.骨髓細胞學檢查發現不同原發病灶的骨髓轉移性腫瘤細胞形態特點不同,共性特點是涂片尾部及邊緣可見數量不等的散在或成團、成簇分布的腫瘤細胞,大小不一、數量不等、分布不均、形態異常,可見多核巨癌細胞(“合胞體”樣)及退化癌細胞。5.部分患者X線,腰椎CT檢查發現骨質破壞,異常征象;骨掃描發現全身骨多發放射性濃聚灶;核磁共振成像檢查發現骨質破壞,骨髓腔內出現多發異常信號影;提示轉移癌可能性大。結論:1.骨痛、貧血、發熱、消瘦是骨髓轉移性腫瘤最常見的臨床癥狀:2.外周血象中出現幼紅幼粒細胞是骨髓轉移性腫瘤較為特征性的改變;3.骨髓細胞學檢查可診斷非造血組織惡性腫瘤骨髓轉移,但較難推測原發腫瘤的來源,對神經母細胞瘤(NB)、小細胞肺癌、胃癌(印戒細胞癌)的診斷具有參考意義。4.血清堿性磷酸酶(ALP),乳酸脫氫酶(LDH),癌胚抗原(CEA)異常升高,建議行骨髓穿刺,可及早判斷是否存在非造血組織惡性腫瘤骨髓浸潤,同時也是初篩,監測及預后判斷的良好指標;5.骨穿時發生干抽或稀釋,提示骨髓發生病理性改變;骨髓抽吸-活檢雙標本一步法取材,輔以免疫組化,不僅提高檢測的陽性率,還可以明確原發腫瘤來源;6.骨髓轉移性腫瘤早期診斷應注重癌癥病史-癥狀體征-實驗室檢查的綜合分析。

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